5月17日,务院办公厅发布了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(办发〔2015〕38号),《指导意见》明确要求,降低药品和医用耗材费用、降低大型医用设备检查治疗价格。这意味着全层面大型设备检查费用降低已经成为定局。这将直接影响到医院收益。
据报道,海南家医院的贾医生举了个列子,比如心电图检查,三甲医院收费30元。般台设备2万元左右,以5年折旧算,平均每年消耗4000元。这种检查操作不难,般医生即可,月薪只需2000元,因为同时要负责5个项目以上的检查,每月费用400元。每次检查试剂和打印纸1元左右。三甲以上医院,每天的检查不少于10人,年至少有3000人次检查,还不包括团检。年实际费用如下:4000元(设备折旧) 400元×12(人员费用) 1元×3000(试剂费用) 2000元(办公费用)=13800元,平均每个心电图检查费用不到5元,而每个收费30元,利润为500%。
而降低检查费用无疑将大大缩减医院的利润水平。所以,在药品利润因为零差率而大幅缩水的情况下,检查费用无疑将是有利支撑,同时降低检查费用无疑会大大增加公立医院的压力。所以医院执行并不积极。
同样是山东,据齐鲁晚报报道,审计部门审计发现,89家试点医院未按规定降低高值医用耗材、大型医用设备检查和治疗价格,有的甚至不降反增。如乳山市人民医院更新核磁共振、高压蒸汽灭菌器和CT设备后,两种设备的住院人均检查费用分别增长了250%和50%。
医院执行虽然不积极,但是长久来看,在审计部门、物价部门的严查下,这毕竟只是少数现象,大部分仍会降价。