灭菌器设置主要事项

1．灭菌器灭菌过程中实际温度低于设定值
真空压力蒸汽灭菌器自带的温控仪是通过温度传感器探头监测灭菌器腔体内温度，反映灭菌器能达到的最高温。一次监测中，运用ｅｂｒｏ记录仪验证结果发现，实际灭菌温度低于设定温度，而灭菌器打印温度仍为设定值，说明灭菌器显示的温度压力参数未如实反映灭菌包实际的物理参数，灭菌器的温控仪或者打印系统需检验，维修监测发现灭菌器的温度传感探头存在误差，在常规的实际工作中是无法发现此问题。
2．灭菌器灭菌过程中实际灭菌压力低于设定值
真空压力蒸汽灭菌器是以蒸汽为工作介质的，因此灭菌时的蒸汽压力是保证灭菌质量的重要因素。一次监测中，运用ｅｂｒｏ记录仪验证结果发现，实际灭菌压力低于设定值，而灭菌器打印仍为设定值，说明灭菌器可能存在蒸汽泄漏、压力表误差或打印系统需检验。但在日常消毒供应中心的质量监测中无法发现，与设备科和厂家联系，进行维修和参数调整，再经ｅｂｒｏ记录仪验证后符合要求，继续使用灭菌器。
3．灭菌器灭菌维持时间内温度、压力波动过大
脉动预真空压力蒸汽灭菌器温度、压力和蒸汽三者在一定时间呈对应的关系，固定的温度时间窗下一定温度和压力下所对应的蒸汽可称之为饱和蒸汽。各个点的温度或者压力波动过大，势必影响所对应的饱和蒸汽的温度（质量），出现不饱和蒸汽或蒸汽超高热。一次监测中，出现灭菌维持时间内监测点的温度波动过大，说明灭菌器在灭菌维持时间内物理性能不稳定，势必影响灭菌质量。
灭菌器物理参数不仅是保证灭菌效果合格的基础，也是灭菌器自身性能指标。而目前对脉动预真空压力蒸汽灭菌器的日常监测，主要依赖于灭菌器自测的物理参数、人为的化学监测、生物监测，而相对于这些监测来说，实时物理监测更能全面地、动态、综合地反映灭菌器的物理性能和灭菌效果。为保证医院的医疗安全和灭菌物品１００％合格，建议将定期的物理性能验证也作为日常监测手段，在日常出现监测异常无法找到原因时，采用物理验证方法可以发现平时不易发现的隐患。国外已有医疗制品消毒用湿热消毒的验证和常规监督（ＥＮ５５４）和ＨＴＭ２０１０关于高压蒸汽灭菌过程验证的温度检测要求。国家卫生部有关专家在对新颁布的《医疗机构卫生消毒规范》宣贯讲解过程中，介绍了清洗消毒器和湿热灭菌器的验证相关内容，这预示卫生部对于消毒供应中心执行压力蒸汽灭菌器的物理验证工作的重视，进行定期物理验证已经是消毒供应中心监测手段重要保障和大势所趋。