压力蒸汽灭菌效果受灭菌器性能、消毒员技能和灭菌器材包装质量等诸多因素影响,任一环节的差错都可导致灭菌失败,引发医院感染的风险。因此,对待压力蒸汽灭菌的器材,在灭菌出锅环节,须严格控制器材的灭菌出锅质量,否则灭菌不合格的器材就可能直接流入临床,严重影响医疗安全。
1、必须先客观判定该锅次的整体灭菌效果后决定是否出锅。整体灭菌效果监测的最好方法是通过模拟监测包或批量监测包来实现。
2、对每个器材包的灭菌效果监控在灭菌结束取出器材包时,在灭菌出锅时应对每包器材都进行仔细的检测,才能最大限度保证所有器材包的灭菌质量。
3、在灭菌出锅取放无菌器材包时,应严格遵循无菌技术操作观念,尽量避免无菌器材包与带菌物体接触。通常,灭菌出锅人员应做好以下两类消毒隔离工作,以防止无菌器材包被二次污染:
(1)个人消毒隔离防护,即穿戴无菌隔离衣、帽、口罩、手套和鞋等防护装备,避免在取放无菌器材包时与人员的手和其他肢体部位直接接触,有效降低人体病原微生物对无菌器材包构成的潜在污染;
(2)定期或不定期对装载、运送和储存无菌器材包的器具进行必要的清洁或消毒,并且对取放无菌器材包的环境也要有效控制其温度、湿度和清洁质量,防止环境中的细菌微生物超标而污染无菌器材包。
4、灭菌出锅后器材包的信息管理器材包灭菌合格出锅后,需详细记录灭菌批次、灭菌时间及灭菌条件、器材包名称及数量、灭菌出锅质量判别人员姓名等信息(统称灭菌出锅记录),并且将其作为灭菌质量信息的重要部分保存,便于灭菌器材包后续的灭菌质量追踪。另外,在发生医院感染方面的医疗纠纷时,灭菌出锅记录可以作为法律证据,证明所用器材包的灭菌质量是否可靠。