上海申安医疗器械厂浅谈压力蒸汽灭菌引发湿包的原因及针对性的对策予同行参考
1 原因分析及相应对策
引发湿包的常见原因和针对性措施有以下几点。
（1）灭菌器故障。蒸汽分离器或隔水系统等出现故障，蒸汽排出不畅或管路堵塞引起湿包，因此在操作过程中应该充分保持蒸汽排出通畅。
（2）不合理摆放。待灭菌物品摆放过多、过密、没有层次，使蒸汽穿透困难，导致湿包，因此应该注意把待灭菌物品摆放疏松有层级感。
（3）冷却方法不科学。灭菌完毕后马上打开锅门或者冷却时间不充分也可以导致湿包，在操作过程中应注意灭菌完毕等充分冷却后再打开锅门。
（4）纸塑袋的纸面不合格。不合格的纸塑材料抗刺、抗撕、抗湿、抗摩擦能力等物理耐受能力相对较差，注意使用质量好、合格的纸塑材料。
（5）器械原因。为了保持医疗器械光滑，常需要给器械上油，但是器械上油后一定要干燥完全，否则残留的水份容易湿透纸面。
（6）器械本身的原因。宽面器械手柄应该有保护套，没有保护套易湿包。应为宽面器械手柄安装保护套。
（7）其他注意事项。①压力蒸汽锅供应管道不应过长，以免产生过多的冷凝水；②使用灭菌器前彻底排出已冷却的冷凝水；③锅炉加水应该合适，水面距离送气口不能太近；④医院蒸汽供给情况欠佳。因为我院手术室、灶房、消毒供应中心等部门都需要蒸汽供给，这样就导致消毒供应中心蒸汽供给不足，从而引起湿包；⑤器械在包装灭菌前就已经受潮，这种情况易导致不容易干燥而引起湿包。
2 对策实施
①灭菌员每日灭菌前对灭菌器进行安全检查，对过滤器进行清洁，去除排水孔杂物，保证冷凝水排出通畅；②避开其他科室蒸汽需要时间，保证蒸汽供给充足；③对区域工作人员加强培训，严格按照《中华人民共和国卫生行业标准》第2部分清洗消毒及灭菌技术操作规范进行包装、装载和冷却，建立湿包登记制度，与当月绩效挂钩，明确责任，奖罚分明；④质控人员加强监督，发现问题及时分析改善；⑤定期做好灭菌器的保养维护工作，保证灭菌器的正常运行。
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