沥青软化点测试的试验条件影响分析压力蒸汽灭菌是医院迄今应用最经济、最环保、最安全、最基本的灭菌方法，是耐湿、耐热手术器械消毒、灭菌的首选。保证压力蒸汽灭菌质量对降低和控制医院感染的发生至关重要，而有效的灭菌效果监测是保障灭菌质量的重要手段之一。本研究收集了多种压力蒸汽灭菌器生物监测异常情况，并分析其主要影响因素，现报告如下。
1不明确因素63例生物监测阳性中，不明确因素14例。可能相关因素如下：
（1）消毒员不规范装载。当灭菌器满负荷装载，包与包之间无间隙或间隙较小时，影响蒸汽穿透和冷空气排出。因此管理者需定时或不定时对灭菌装载过程进行督查，必要时增加灭菌器。
（2）生物指示剂灭菌前已失效。生物指示剂灭菌前细菌已繁殖，颜色由紫变黄，即使通过灭菌处理芽孢已被灭活，改变的黄色也不能恢复到紫色，增大了假阳性存在的可能。因此在使用生物指示剂前，操作人员必须对其颜色进行查对，确保生物指示剂灭菌前有效。
（3）自制监测包不规范。自制监测包大小无法达到规范要求，而且包布使用后不能及时清洗，未清洗经反复灭菌后的包布将影响蒸汽的穿透。建议生物监测采用一次性监测包。
（4）假阳性，见于快速生物指示剂。快速培养结果是阳性并不能说明灭菌失败，快速培养3h的假阳性率较高，需要继续培养至48h，依据pH颜色结果进行最终判定。
（5）生物指示剂含菌量超标。指示菌抗力太强时，正常灭菌程序不能杀灭芽孢。此时应联系生物指示剂供应商，将结果反馈到公司。
2 结语
导致压力蒸汽灭菌生物监测异常的主要原因可归纳为设备因素、人员因素、材料因素，因此管理者应从以下 3 个方面进行环节质量控制：
（1）设备因素：应定期对灭菌器和阅读器进行深度检测保养，及时更换易损配件；建议取消湿性培养箱。
（2）人员因素：操作人员应避免将快速生物指示剂与化学指示剂或胶带一起放置；规范装载；接触快速生物指示剂前避免接触荧光标记残留物或洗手；生物指示剂培养前进行颜色查对；指示菌管培养前需压碎，并充分振摇，插入阅读孔时应到位。
（3）材料因素：应采用一次性监测包。只有针对生物监测过程建立规范化的操作常规，才有利于控制灭菌监测过程中的不规范操作及隐患因素，从而保障压力蒸汽灭菌效果。
