上海申安医疗器械厂就无菌器械消毒灭菌失败及产生湿包的原因进行分析并给予相应的防范措施，消毒供应中心担负着医院无菌器材和物品的供应任务，是医院控制院内感染，提高医疗质量，保障患者安全的关键性科室。压力蒸汽灭菌是医疗器械首选的灭菌方法，为了保证高压蒸汽灭菌物品质量，除了物理、化学和生物监测合格外，上海申安医疗器械厂认为还必须使消毒包保持干燥，湿包一直是导致无菌器械消毒失败的最主要原因。
1 湿包内因
上海申安认为湿包产生的内衣主要是包装的问题和打包人员的技术以及经验造成的影响。
（1）灭菌包超大、超重。这种是底部出现湿润，还常常会弄湿位于其正下方位置的其他灭菌包；有些敷料包在外面看不出来湿包，临床科室用的时候才会发现内部织物潮湿。防范措施：消毒员发现超大超重的灭菌包，应通知包装人员，分两包重新包装。遇到接近超标的临界包件，将其放置在灭菌器的最下一层，让灭菌过程中可能大量滴下的冷凝水，掉到灭菌器底部蒸发排放。
（2）灭菌包容器摆放不正确。消毒供应中心标准要求：盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放。消毒员摆放时应严格按照要求，仔细观察和触摸包件，发现有盖的容器，剔除重新包装，防止容器内存水。
（3）复合器械堆叠无序，密度过大。在我们的湿包记录中，大器械湿包比例是最高的。防范措施：应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。大器械拆小拆细，器械平放，包与包之间应留有间隙，利于蒸汽的穿透。目前的标准对器械密度还没有规定限制，要求消毒员装载时注意检查，尽量剔除这方面的器械包。
（4）整锅器械包虽然不是湿包，但会觉得潮湿。一般这是因为干燥时间不够。正确做法是：打开锅门1/3，干燥30min以上，才完全打开锅门。如果真有急件，也要干燥10min以上，切记室内温度不要过低，很容易造成返潮现象。
（5）包装材料选择有问题。对于密度大的器械，如大力剪等应该用布包包装，大的方盘不应用纸塑包装。
2 外因湿包
外因湿包指因为灭菌包由于外界因素引发的湿包上海申安医疗器械厂认为湿包产生的外因主要是以下几点。
（1）灭菌器自身问题所致的湿包。灭菌器最致命的问题就是压力容器部分泄漏，它不光危害运行安全，也会造成湿包，危害医疗安全。检查是否有漏点，可以做泄漏测试或称保压试验，灭菌器一定要半年检测1次，发现漏点，及时上报。由灭菌器厂家，或是有压力容器维修资质的人员来维修焊接。不能维修的应立即报废。
（2）打开锅门后发现水从灭菌器上部滴下，且几次湿包都发生在同一位置（靠近腔壁）。这是因为灭菌器在干燥过程中，压力容器上部靠近门的位置存有水滴，无法挥发，打开锅门时通过门的震动，水滴低落，导致器械包有水滴状潮湿。另外上层的无纺布或是纸塑包装有时候会存水，也会导致下层器械包潮湿。
3 小结
上海申安医疗器械厂调查认为 消毒供应室是保证医疗器械安全的重要部门，无菌包的质量与医院感染的发生有着密切的联系。这就要求供应室人员有专业的知识和高度的责任心。加强供应室各级工作人员素质培训，严格遵守各项消毒操作规程，不断学习新理论、新知识，提高技术操作水平。特别是消毒员，应该从品德、专业知识等方面加强学习。为了保证灭菌质量，控制和减少湿包的发生。应建立湿包登记制度，认真分析产生湿包的原因并予以纠正。最大限度减少湿包发生率，争取做到灭菌质量100%合格，确保临床无菌物品安全放心使用。
以上内容仅供大家参考。
