根据上海申安医疗器械厂的了解消毒供应室是专门为医院提供安全、合格的无菌物品部门，主要承担着医疗器械的包装、消毒、灭菌等工作。而蒸 汽灭菌则是消毒供应室主要的灭菌手段，灭菌效果的好坏， 直接影响着医院感染防控效果，继而影响患者的生命安全。 但在消毒供应室蒸汽灭菌后，常出现的湿包会破坏包囊中的 无菌环境，导致灭菌失败，消毒供应室需要重新进行包装灭菌，如此不仅会降低消毒灭菌的效率，同时也提升了成本的消耗。因此，为减少消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的情况， 上海申安对某医院消毒供应室蒸汽灭菌后湿包产生的原因及其分布情况进行分析，并针对相应的问题制定管理对策，现报道如下。
1湿包判定标准
通常消毒包囊其含水量不会超过3%，当含水量超过6%时可以判定为湿包，在下列几种情况下，也可以判定为湿包：
①消毒包的表面存在水滴或是触摸时感到潮湿；化学指示胶上有明显的水痕；②消毒包的内层或是包裹中的物品出现水滴；③打开消毒包内为潮湿。
管理前后出现的56个湿包的具体原因分布如下。
1.1 包裹装载不规范58个湿包中，为包裹装载问题导致。在包裹装载中，通常金属物品置于灭菌室的上层、冷凝水滴湿下层敷料包；而包裹装得过多、过密，包与包的空隙很小，以及灭菌包过重、过大，使得蒸汽难以穿透和进行干燥是水分难以蒸发等原因，皆可造成湿包。灭菌时，其中所产生的冷凝水主要是利用灭菌锅的干燥系统
1.2消毒供应室进行蒸汽灭菌锅干燥系统故障或干燥时间不足，如干燥系统故障或是干燥时间不足皆可导致湿包。
1.3 冷却方法不正确58个湿包中，冷却方法不正确导致。主要是因为在灭菌完成后，立即将锅门开启对物品进行卸载，而未经过缓冲间，致使温差过大而产生冷凝水引起湿包；同时，在卸载物品时，放置的平台也是湿包产生的关键，例如，金属平台就很容易造成湿包；而在冬季时，灭 菌包还未冷却就外送，使得菌包遇冷空气而引起湿包。
1.4 待灭菌物品包装不当58个湿包中，为水巾分隔，以上的种种原因，皆可导致灭菌后物品不能充分子、镊子、碗等金属医疗器械未擦干、过分潮湿，甚至存在大量的水滴，以及在对金属器械进行重叠包装时，没有采用吸包装不当而导致。在对需要灭菌的物品进行包装时，例如盘干燥，从而产生湿包。
1.5 突然停水或停电58个湿包中，是由突然停水或停电等因素导致。其中停电为主要因素，当出现停电时，会导致灭菌锅的蒸汽无法排出，从而使灭菌锅的温 度下降进而产生冷凝水，最终造成灭菌包潮湿，产生湿包。 湿包主要是由于灭菌锅干燥系统故障和突然停电等非人为操作因素导致的。
2 讨论
消毒供应室蒸汽灭菌质量决定了医院感染预防效果，在很大程度上影响着患者健康与生命安全。而湿包则是蒸汽灭菌后常产生的一种情况，在出现湿包后，会导致包裹中的物品灭菌失败，需要重新进行灭菌，故而影响了消毒供应室的灭菌效率，甚至影响无菌物品的供应，并且还导致整体成 本的增加。因此，针对医院消毒供应室蒸汽灭菌后导致湿包的原因进行分析，对存在的问题制定相应的管理对策具有重要意义。上海申安在本次研究中，通过对消毒供应室蒸汽灭菌后产生湿包的原因进行分析，结果显示，造成湿包的原因主要分为人为操作因素和非人为操作因素两种，其中人为操作因素“包裹 装载不规范、冷却方法不正确、待灭菌物品包装不当”占因此，针对上述原因或问题，制定了以下几点管理对策。
2.1 规范待灭菌物品包装
正确地对待灭菌物品进行包装，在很大程度上决定了灭菌物品的质量。因此，消毒供应室在对待灭菌的物品进行包装时，首先需要根据不同种类物品与临床使用需要，选择适当的包装材料，并根据物品的大小选择合适的包布进行包装。
2.2 加强相关人员专业知识培训
针对消毒供应室蒸汽菌的消毒员，需要增强其专业知识与技术的培训。
2.3 规范操作规程
在进行灭菌前，需要对消毒柜进行充分预热，在每次启用灭菌器时，首先需要将管道中的冷凝水排出，以避免冷凝水回流到设备中；在灭菌结束后，则需要及时打开管道及时排水。
2.4 加强对临床护士消毒灭菌知识的培训
通过对临床护士进行消毒灭菌知识的加强培训，使其能够意识到在对待灭菌物品进行包装前，准备工作的重要性，从而避免对物品进行包装时，待灭菌物品潮湿、滴水等问题，从而保证待灭菌物品的包装能够达到蒸汽灭菌的要求，减少湿包的产生。
2.5 成立紧急预案
在消毒供应室成立紧急预案，当出现突然停水、停电的情况时，立即启动紧急预案，例如，在停电超过20min时，需要采用手动装置以尽快将锅炉内的蒸汽排出。
以上内容仅供参考。
