具上海申安医疗器械厂调查了解发现目前压力蒸汽灭菌是各医院首选的灭菌方法，因为其具有灭菌穿透力强、速度快、效果可靠等优点。但是上申安医疗器械厂研究发现压力蒸汽灭菌成功受到许多因素的影响，湿包就是灭菌失败的重要因素之一。然而湿包就必须重新清洗、消毒、包装、灭菌，所以大大的影响了手术室手术的开展，加大了工作量，增加了成本消耗，增加了医院感染的风险，直接影响医疗了护理质量。因此上海申安医疗器械厂在本文跟大家探讨脉动真空压力蒸汽灭菌器发生湿包的原因及对策。
1 原因分析
1.1 消毒员操作技术不熟悉，违反操作规程脉动真空压力蒸汽灭菌器预热时间不足；灭菌器未按时维护保养如密封圈老化，排气孔上过滤器有异物堵塞未及时清除。装载错误，装载物品量过多。冷却方法错误或冷却时间不够。灭菌结束立即开门，消毒柜内灭菌包马上与大量冷空气接触，因温差而产生冷凝水导致湿包。
1.2 蒸汽源的质量 灭菌前供汽管路中的冷凝水未彻底排除，蒸汽含水量高。
1.3 包装因素 待灭菌包内物品包装时含水量多，器械包内物品未用吸水布，易产生冷凝水。包装过紧、体积过大，导致蒸汽渗透和冷空气排出受影响。
1.4 灭菌后卸载方法错误 灭菌后物品未进行冷却或冷却时间不够。卸载后的无菌包正对着空调风口。未进行冷却无菌包放到冷的台面。
2 对策
2.1 加强消毒员培训、管理，严格按灭菌器操作流程操作。灭菌器预热时间>15min，灭菌器要及时进行维护保养。每天第一锅进行B-D试验，脉动真空压力蒸汽灭菌器装载量不应超过柜室容积的90%，同时不应小于柜室容积的5%。
2.2 灭菌包之间应留有间隙，宜将同类材质的物品放于同一批次灭菌，材质不相同时，纺织类放于上层、竖放，金属类放于下层；手术器械包应平放，盆、碗、盘应斜放，玻璃类底部无孔物品应倒立或侧放；纸塑、纸袋应垂直竖放；这样有利于冷空气的排出和蒸汽进入。灭菌过程中气源压力>0.3MPa。灭菌包不可与灭菌柜内壁接触。
2.3 灭菌前应彻底排除蒸汽管路中的冷凝水，排5min~10min，如所提供蒸汽含水量偏高，应串接分汽包或汽水分离器将冷凝水有效分离。
2.4 改进物品的包装，包装前物品要准备充分。物品要彻底干燥，不能有水滴现象，特别注意管腔器械和针头要用压力气枪或95%酒精进行干燥处理。器械包内要用吸水布隔开，包装松紧合适，体积≤30cm×30cm×50cm、敷料包小于5kg、器械包小于7kg。应使用自动启闭式或带通气孔的器具装放，不能用无孔的长方形器具盒和搪瓷盒，可导致在灭菌过程中使水积在盒内，器械出现水珠。
2.5 灭菌后卸载要求 灭菌后从灭菌器卸载取出的物品待温度降至室温时方可移动，冷却时间>30min。灭菌包未完全冷却不能用手触摸，会导致灭菌包内物品被手上微生物通过潮汽的包装材料而污染。不能把刚灭菌完的无菌包放在冷的台面或重叠，因为这样可产生冷凝水，也不能对着空调出风口或特别凉快的地方易产生湿包。
2.6 湿包的处理：一旦发现湿包应视为污染包，重新清洗、消毒、包装、灭菌。建立湿包登记制度并详细记录湿包情况，召集大家讨论，查找原因，提出防范措施，防止类似湿包发生。
3 总结
消毒供应中心的工作质量是控制医院感染的一个重要环节，无菌包质量与医院感染的发生有着密切的关系，出现湿包将影响手术效果，并导致医院内感染发生甚至危及患者生命安全。因此消毒供应中心工作人员要严格按照各项操作流程操作，上岗前要经过技术操作培训，对新理论、新知识要不断学习，减少或杜绝湿包发生，给临床提供安全、合格、放心的无菌包。
以上内容仅供参考，欢迎大家到上海申安医疗器械厂咨询购买相关产品。
