本文上海申安医疗器械厂介绍减少口腔器械灭菌产生的湿包。
压力蒸汽灭菌是目前医院首选的灭菌方法，也是控制医院感染的重要措施，其灭菌质量与医疗质量息息相关。因此，控制灭菌过程中湿包率的产生是供应室质量监控的重要组成部分。上海申安了解到某院于2016-05起对口腔器械进行集中管理，器械清洗消毒后均采用纸塑包装袋包装，用小型压力蒸汽灭菌器灭菌，因小型压力蒸汽灭菌器其灭菌室容积一般不超过60L，不能装载一个灭菌单元，而口腔器械多，周转快，按照灭菌器的说明书进行灭菌装载，发现灭菌包湿包率高，严重影响灭菌质量，进而影响器械的周转，通过自制装载篮筐改变灭菌包的装载方法，取得了较好的效果，现报道如下。
压力蒸汽灭菌后产生湿包的原因 湿包产生的最主要原因是灭菌包在灭菌过程中吸收过多的冷凝水或冷凝水不能很快排出所致，可由包装、装载、卸载、灭菌器的性能、蒸汽质量、环境等因素引起。口腔器械大多数是平面器械，只有手机是管腔型，消毒供应中心进行集中管理后，均用纸塑包装袋单独封装。由于小型蒸汽灭菌器的灭菌托盘与托盘之间空间距离小，加之托盘本身孔径小，不利于蒸汽的穿透和冷空气的排出。灭菌包的摆放方法与湿包发生有关。口腔器械具有种类繁多、大小不一、周转快等特点，消毒供应中心进行集中管理时，要求器械处理的每个环节非常紧凑才能满足临床的需求，小型蒸汽灭菌器的容量小，灭菌循环完成后立即卸载，使灭菌包在灭菌器内进行干燥的时间短，这也是造成湿包的原因之一。
使用自制灭菌装载筐的优势
( 1) 将纸塑包装袋竖放于自制的篮筐内，通过细小的钢丝隔开，使灭菌包之间相对有一定间隙，灭菌时易抽出纸塑包装袋内空气和蒸汽，灭菌结束时，能毫无阻碍地抽出湿蒸汽，避免湿包的发生。
( 2) 用自制的灭菌篮筐装载，把原来的五层灭菌托盘变成二层灭菌托盘，托盘与托盘的空间距离较大，利于冷空气的排出和蒸汽的穿透，有利于控制湿包，避免器械二次污染。
( 3) 每锅平均灭菌量比平放装载方法时多，本研究发现平放方法平均每锅能装载43包，而竖放方法平均能装载52包而不出现湿包的现象，既保证了器械的灭菌质量又节约了空间，增加灭菌量和提高器械的周转率。
总之，应用自制装载篮筐竖放装载纸塑包装袋封装的小器械，可以有效地降低湿包的发生率，从而保证灭菌质量，有效地控制医院感染的发生，值得在临床推广应用。
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