上海申安医疗器械厂在本文就微波消毒口腔器械材料进行研究，随着微波生物效应，特别是对非热效应的深入研究，便携式、家用化微波理疗设备的研发，推动了微波在医疗领域的广泛应用。传统高压灭菌消毒方法对消毒环境和时间要求较高，需在高压蒸汽炉内45min才能达到要求，而微波消毒一般不超过20min即可达到灭菌要求。因此，微波消毒作为新一代物理消毒方法受到广泛关注，并被视为传统消毒方法的最佳替代品。现就微波在口腔消毒方面的热效应和非热效应机制，对口腔器械表面细菌、病毒等病原微生物的杀灭效果及微波消毒对口腔印模材料、基托树脂、灌模材料等性能的影响予以综述。
1 微波消毒机制
微波对微生物的消毒灭菌是热效应与非热效应共同作用的结果。微波热效应是指在微波电磁场的作用下，组织自身的极性分子间高速旋转、碰撞、摩擦产热使温度升高; 温度升高的程度不同，所产生的生物学效应也不同，微波消毒就是利用这一点使微生物组织温度的升高超过其生理耐受阈值而死亡，进而达到消毒灭菌的效果。微波非热效应体现在对生物大分子、细胞膜等生物结构或生理功能所造成的除产热以外的影响。在电磁场作用下，带电离子做圆周运动并产生回旋振荡、重新分配氢键、疏水键和范德瓦耳斯力，破坏微生物结构的完整性，改变遗传物质或其他生物大分子的结构，使微生物周围温度升高、蛋白质变性，最终引发不可逆性改变，从而杀死病原微生物。
2 微波消毒对口腔器械性能的影响
口腔科常用器械包括车针、扩大针、高/低速手机等，在口腔治疗过程中常被血液、唾液、病原体等污染，其因复杂的表面结构( 螺纹、砂面等)而不易被彻底清洁。化学消毒方法需要在最适宜的药物浓度、酸碱度、温度、湿度及作用时间等条件下浸泡消毒器械，对常规细菌作用时间为30min，对病毒( 乙型肝炎病毒) 作用时间为1~2h，而对芽孢、放线菌、螺旋体等特殊菌体或含菌量高的器械作用时间需延长至3~4h才可达到消毒灭菌要求; 另外甲醛、戊二醛等化学消毒溶液具有刺激性和挥发性，容易导致器械工作端腐蚀生锈，降低器械性能、缩短设备使用寿命，如化学性消毒液配置或浸泡器械时操作不当易损伤皮肤或其他部位的黏膜，同时易造成空气的二次污染，对身体健康造成威胁。常规高压蒸汽灭菌需在134℃、消毒45min才可达到灭菌要求，而温度高、时间长容易造成器械性能的损伤。微波消毒是一种经济、快速、有效的物理消毒方法，微波热效应和非热效应均可在常规压力、不依赖化学杀菌剂的情况下发挥杀菌作用，减少因压力造成的器械性能折损和化学制剂的相互作用而引起的器械腐蚀老化。均无明显变化。
3 小结
微波是一种新型口腔消毒方法，较传统消毒方法有独特优势，其可大大缩短消毒时间并提高消毒效率。微波消毒对口腔器械损伤小，疗效肯定，其对病原微生物的杀灭效果受微波照射的频率、时间及照射物品表面含水量等因素的影响; 而微波消毒口腔材料，对其性能无明显影响，甚至有时可增强其理化特性。未来，微波对口腔材料性能及相关分子机制的影响仍需深入探索，以为微波在口腔临床消毒中的广泛应用提供基础。
