本文上海申安医疗器械厂对不同化学指示剂在高压蒸汽灭火器中能否提高检测质量，减少误差，进行浅谈。高压蒸汽灭菌是医院消毒供应中心常用的灭菌方法，按照国家相关规定，每台高压蒸汽灭菌器必须进行严格的生物检测，且每周一次，相关生物检测结果要及时送报医院，由医院管理，做好备档 。目前，临床多采用化学指示剂检测，但因高压蒸汽灭菌器生物检测结果受多种因素影响，其化学指标变色程度存有差异，诱导检测人员做出错误判断。有报道认为，采用不同的化学指标对高压蒸汽灭菌器进行检测，可提高检测质量，减少误差。
1 高压蒸汽灭菌包内化学指示剂检测结果未见一致性
本文研究结果显示，1250多参数指示剂检测合格物品件数及合格率均少于1243A综合参数；检测合格情况出现差异，这与高压蒸汽灭菌包内化学指示剂特性有关。该检测指示剂为纸质印刷品，化学指示剂是机械作业附着在纸上，检测结果主要由经验丰富的检测人员肉眼观察，若化学试指示剂摆放位置不符合标准或指示卡在高压蒸汽霉菌器内未能与高压蒸汽充分接触，又或化学指示剂变色面受气温变化影响，可能会出现冷凝现象等，造成变色面异常，影响检测结果。同时，凭肉眼判断检测颜色变化情况，本身就带有一定的主观色彩，从某种程度而言，主观判断加大了高压蒸汽灭菌包内化学指示剂检测结果差异性。因此，认为，在临床实际工作中，检测人员要尽量避免气温、器械接触面等因素对高压蒸汽灭菌包内化学指示剂接触面的影响，尽量保持检测结果的客观性与准确性。
2 综合参数检测与嗜热脂肪杆菌检测合格情况高度一致
本次研究发现，四组接受高压蒸汽灭菌的物品，综合参数检测与嗜热脂肪杆菌检测合格率均为100%。综合参数检测虽然是高压蒸汽灭菌包内化学指示剂中的一种，但综合参数指示剂的变色面在金属面与高密度纤维纸片之间，具有较好的防水、防冷凝的作用，不受温度变化影响，进而减少了外部因素对检测结果的影响。同时，为减少肉眼判断误差，综合参数指示剂无需对比颜色，方便检测者判断。
3 一次性标准生物检测与PCD检测结果之间高度吻合
对非破坏性灭菌器械进行质检时，要考虑到质检特殊性。PCD能够对灭菌过程进行评价，起到预设抗力的检测作用，其检测结果等同于临床器械最难灭菌部位的高压蒸汽灭菌结果。因此，应用PCD可真实反映灭菌物品的最大难度部位灭菌结果。本文研究结果表明6次高压蒸汽灭菌一次性标准生物检测及PCD检测单次合格与整体合格情况相同；提示，我院高压蒸汽灭菌合格情况尤佳，消毒供应中心清洗、灭菌工作优良。
4 生物指示剂与化学指示剂具有同等地位，具有协调作用
生物指示剂可提示高压蒸汽灭菌过程中生物致死量的直接度量，但操作麻烦，结果等待时间较长。化学指示剂比生物指示剂方便、高效，在特定情况下化学指示剂检查结果是医疗器械提前方形的重要依据。两种指示剂互有利弊，且无忧明显协同作用。
综上所述， 1250多参数指示剂检测结果受多种因素影响，结果误差较大，不适用高压蒸汽灭菌质量检测；综合参数、生物学指示剂检测结果较好，适用于高压蒸汽灭菌质量检测；PCD检测结果可作为高压蒸汽灭菌物品最难灭菌标准。临床工作中应区分应用，保证检测结果
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