随着消毒供应中心对医院诊疗手术器械的集中管理，精密手术器械管理成为消毒供应中心重要任务之一，精密器械应进行保护处理。在实际工作中，许多手术室不放心把精密器械移交消毒供应中心处理，或精密器械管理中存在较多纠纷和问题。本研究上海申安医疗器械厂通过调查广东省不同层级医院消毒供应中心精密手术器械管理中的现存问题，分析原因提出改进建议和方法。
1 精密手术器械管理现存问题分析应用
1.1 精密器械管理制度
消毒供应中心应与手术室及器械采购部门等协同 制定相关管理制度，建立规范的精密器械采购流程， 采购前应咨询消毒供应中心意见，确定是否有处理精 密器械的设备设施等条件；同时督促器械商同步配备 专用保护筐。有研究表明，使用保护性装载筐或容器，能明显降低精密贵重器械损坏率。规范的器械说明书包含精密器械的处理，精密器械首次处理前，厂商应提供说明书，并提供必要的培训。另有研究证明，分层培训对岗位员工处理精密特殊器械的理论知和技能有明显提高。消毒供应中心应对岗位员工分层使用，充分培训，更好地掌握精密器械的处理技能，减少器械损坏。
1.2 精密器械清洗方法与流程
调查显示，部分消毒供应中心管理者认为，精密器械的人工清洗方式比机械清洗方式更好，能够更好地保护器械；同时调查也显示，精密器械的机械清洗率较低，其中部分原因与“保护器械”有关，因此，有必要纠正消毒供应中心管理者的不正确认识。实际清洗中，对耐湿和耐热的精密器械，机械清洗不仅能达到更好和更稳定的清洗效果，而且，清洗过程中采用保护筐和保护架，全程全自动清洗，可最大限度地减少器械损坏。
1.3 精密器械的损坏
调查显示，精密器械的损坏与使用者不当使用、运输路况、缺乏保护工具及人员培训等有关。因此，消毒供应中心管理者需协调沟通，取得医生、手术室护士长和医院管理者的配合与支持，尽可能避免造成精密器械损坏的事件发生。有管理者通过专案管理方法，注重流程细节改进，把精密器械损坏率由11.92%降低至5.96%。同时，还应由上级管理部门牵头，建立精密器械损坏赔偿管理制度，规范化地处理器械维修和赔偿等问题。
1.4 相关人员培训
部分医院，尤其是基层医院，获取精密器械的相关培训较少。调查显示，希望获得精密器械结构特点及处理方法、精密器械保护相关知识和保护筐相关知识需求率分别为91.80%、83.61%和77.05%，因此，学术团体、器械厂商应提供足够的专业知识培训。
2 结语
医院的精密器械绝大部分是贵重器械，其管理质量直接影响临床科室手术的使用质量，也与医院的成本管理相关，因此，应引起医院相关部门管理者重视。上海申安本次调查反馈的相关现状问题在国内消毒供应中心集中管理精密器械的现状中有一定共性，可为医疗机构加强精密器械管理提供借鉴和参考。医院消毒供应中心精密手术器械管理中存在较多纠纷和问题，如机械清洗与人工清洗的效率和效果对比，以及预防精密器械损坏的措施与方法等尚待进一步的研究。
